Šis dāvanu kupons var tikai iegūt nieru - - Veselība - 2020

Saturs:

Anonim

Apmēram 30 slimnīcas piedalās šajā nacionālajā programmā

Septiņus gadus vecais Quinn Gerlach dažus gadus atpakaļ saņēma savu vecvecāku dāvanu karti, nevis rotaļlietu, grāmatu vai spēli. Tas bija nierēm.

Gerlachs piedzima ar vienu nieru, nevis parastās divas, un tas pilnībā nedarbojas. Tātad, kādu dienu viņam var būt nepieciešama transplantācija.

Quinn vectēvs, pensionārs Tulare County Superior Court tiesnesis Howard Broadman, 68, Visalia, Kalifornija, uzzināja, ka viņam ir tiesības asinīm un audu tipiem, lai kļūtu par Quinn donoru. Bet Broadman baidījās, ka viņš varētu nomirt vai būt pārāk slims, lai ziedotu nieru, kad tas bija nepieciešams.

Bijušais tiesnesis mēģināja radoši domāt, kā viņš bija uz sola, kur viņš bija pazīstams ar netradicionālu un dažkārt ļoti pretrunīgu notiesāšanu.

Viņš nāca klajā ar to, ko varētu saukt par aizkavētu nieru mijmaiņas līgumu: viņš pirms trim gadiem atdeva savu nieru Kathy DeGrandis, pensijas lidostas vadītāju viņas 50 gadu vecumā, Ronald Reagan UCLA medicīnas centrā. Savukārt Quinn tika izsniegts kupons, kas viņam dod priekšroku dzīvas donora nieres saņemšanai, ja vien transplantācijas gadījumā ir iespējams atrast spēles.

Ideja aizturēta. Tagad apmēram 30 slimnīcas visā valstī piedalās šajā kuponu programmā, ko pārvalda Nacionālais nieru reģistrs. Saskaņā ar reģistra datiem ASV personas ir ziedojušas vismaz 21 nieres.

"Ja Quinn uzreiz vajadzēja nieru, es biju gatavs ziedot savu nieru," teica Broadman. "Bet, kad viņš to tūlīt neprasīja, es domāju, kāpēc ne samaksāt to uz priekšu, un varbūt karma nāks."

Vēl gaida, bet mazāk satraucoša

Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā 93 000 cilvēku gaida nieru transplantācijas, un katru gadu 4500 cilvēku mirst, pirms viņi var saņemt vienu.

Lielākā daļa pacientu, kas meklē transplantāciju, pievienojas garajam gaidīšanas sarakstam par mirušiem donoriem. Daži var atrast dzīvo cilvēku, kas vēlas ziedot nieru. Dzīvu donoru nieres ir visvairāk vēlamas - orgāni ilgst līdz 12 gadiem, bet ir mazāk pieejami.

Vēl viens ierobežojošs faktors veiksmīgai transplantācijai ir tas, ka donora nierei ir jābūt labai “sakritībai”, kam ir saderīgs ģenētisko marķieru papildinājums ar vajadzīgo pacientu.

Lai atrisinātu šo problēmu, ārsti, kas pirms vairāk nekā desmit gadiem izstrādāja procesu, kas pazīstams kā ziedošanas ķēdes. Ja kāds draugs vai radinieks vēlējās ziedot pacientam, bet tas nebija labs, viņš varēja ziedot otru nieru slimniekam vienā un tajā pašā situācijā, ar labprātīgu, bet nesaderīgu donoru.

Katram transplantāta pacientam ķēdē jābūt donoram, kurš atbilst ASV, kuram pašlaik ir nepieciešama niere, un ir gatavs ziedot šim svešiniekam. Slimnīcās un transplantācijas centros šādās ķēdēs bija līdz pat 35 pāri.

Visalijas vectēvs Brīvmans turpināja šo ideju, ierosinot, lai ziedotāji varētu dot savu orgānu iepriekš, būtībā, lai glābtu cilvēku šodien, lai radinieks varētu tikt glābts pa ceļu.

„Dažreiz nākamo gadu laikā pacients var virzīties uz transplantāciju, bet draugam vai ģimenes loceklim būtu ērtāk ziedot nieru,» teica Dr. Jeffrey Veale, transplantācijas ķirurgs, kurš uzsāka čeku programmu UCLA.

Varbūt donors plāno grūtniecību, ceļošanu vai jaunu darbu, vai ir noraizējies par vecāku vecumu, no kuriem kāds varētu novērst ziedojumu vēlāk, teica Veale. Darījuma sagatavošana agri aizņem dažas - bet ne visas - bažas par situāciju.

Vēl viena iespēja ir, ka viens saderīgs vecāks tieši ziedo nieru viņa vai viņas bērnam, kamēr otrs vecāks dāvina svešiniekam kuponu. Tādā veidā, ja bērna pirmā ziedotā niere neizdodas - ne retāk - var ātri iegūt otru nieru.

Broadmana ideju pārņēma Nacionālais Nieru reģistrs, viens no diviem ASV reģistriem, kas, izmantojot datoru algoritmus, atbilst potenciālajiem dzīvajiem donoriem. Reģistrs strādā ar tādām iesaistītajām slimnīcām kā UCLA, brīdinot viņus, kad kupona turētājs savā dzīvē atbilst dzīvajam donoram.

Eksperti un ētikas pārstāvji uzsvēra, ka šādas operācijas var apdraudēt ziedotājus, nesaņemot labumu saviem mīļajiem.

Christina Strong, Veselības tiesību papildprofesore Rutgersā Ņūdžersijā, kas ir plaši strādājusi par veselības aizsardzības likumiem un orgānu ziedošanas politiku, saka, ka visiem iesaistītajiem ir jābūt pilnīgi skaidram, ka donora piešķiršana nierei patlaban negarantē ka paredzētais saņēmējs atradīs saderīgu nieru.

Līgumos ar donoriem ir šāda atruna.

UCLA amatpersonas apgalvo, ka ir saņēmušas desmitiem izmeklēšanu no potenciālajiem kuponu ziedotājiem, kā arī no slimnīcām visā valstī, kas vēlas izveidot kuponu programmas. Papildu slimnīcas ietver arī UCSF, Georgetown, Emory un Cornell.

"Mēs šo problēmu risinām vienā reizē," saka Dr. Chris Freise, UC - Sanfrancisko medicīnas centra transplantācijas nodaļas pagaidu vadītājs, kas piedalās vaučeru programmā.

Freise un citi nieru eksperti un aizstāvji saka, ka programma arī dod stimulu pacientiem, kuriem nav potenciāla dzīvu donoru vai kuponu. Tas ir tāpēc, ka katru reizi, kad kāds saņem dzīvu nieru, tas gandrīz vienmēr pārvieto kādu citu, kas atrodas uz mirušā donoru saraksta.

Daži pētnieki, kas strādā pie nieru transplantācijas svētajiem griliem, kas ir bioinženierijas, arī cīnās par kupona transplantācijas panākumiem.

"Mēs esam desmit gadi vai vairāk no spējas labot, atjaunot vai nomainīt nieru, tāpēc jaunas idejas, piemēram, kupona transplantācijas, ir kritiskas," saka Dr. Giuseppe Orlando, transplantācijas ķirurgs Wake Forest baptistu medicīnas centrā Winston-Salem. , NC

Kupons ir iezīmēts un izsniegts konkrētai personai, kas ir vienīgā, kas to var izmantot, padarot to maz ticamu iegādāties vai pārdot. Saņēmējam ir jāiesniedz ASV valdības identifikācija pirms jebkādas transplantācijas, un viņa vai viņas asinis un audu tipi tiek pārbaudīti, lai pārliecinātos, ka tie atbilst medicīnisko ierakstu datiem.

“Pilnībā iesaistīts pasaulē”

Vestmana mazdēls vēl nav izmantojis savu kuponu. Varbūt viņš nekad nebūs. Bet pensionētājam tiesnesim nav nožēlu.

Mēneši pēc operācijas viņš tikās ar saņēmēju, DeGrandis, grilējot divas ģimenes.

„Kā kopš transplantācijas ir mainījusies jūsu dzīve?”, Viņš atgādina, jautājot DeGrandis.

Viņa atbildēja: "Kur jūs vēlaties, lai es sāktu?"

DeGrandis bija diagnosticēts gadu desmitiem agrāk ar policistisku nieru slimību, kas ir ģenētisks stāvoklis, kas izraisa orgānu neveiksmi laika gaitā. Viņa atceras, ka Broadman stāsta, ka viņa ir veselīgāka, nekā viņa ir bijusi gados, kas vairs nav “ķēde pie dialīzes”, ka viņas dziedošā balss atgriezās. "Un es jūtos pilnīgi iesaistīts pasaulē ap mani, nevis mēģināt cīnīties no brīža līdz brīdim."

Tajā brīdī, Broadman teica, viņa acis labi pacēla.

Protams, ķirurģiska atveseļošanās bija sāpīga, viņš stāsta topošajiem donoriem. Tad viņš piebilst: „Kad jūs domājat par negatīvajiem faktoriem, tas ir mazs, salīdzinot ar labestību.”

Šis stāsts sākotnēji tika publicēts 2017. gada 15. septembrī Kaiser Health News. Lasiet oriģinālo stāstu šeit.

Kaiser Health News, bezpeļņas veselības ziņu zāle, kuras stāsti parādās ziņu tirdzniecības vietās visā valstī, ir Kaiser Family Foundation redakcionāli neatkarīga daļa.