Ko CDC un WHO zina par jaunām meitenēm un hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem - Veselība - 2020

Saturs:

Anonim

Es esmu lēnām strādājis pie grāmatas nodaļas par pusaudžu hormonālo kontracepciju, pamatojoties uz šo emuāra ziņu un konferences prezentāciju. Es gribēju dalīties ar jūsu atzinumiem. Es apzināti esmu atstājis daudz analīzes, lai atbalstītu lietu atvēršanu.

Es esmu ziņojis par to, vai pastāv vispārējas vadlīnijas, kas paredzētas ārstiem par hormonālo kontracepcijas izrakstīšanu meitenēm. Vai viņi pārrunā pieaugušo hormonu koncentrācijas ietekmi uz meiteņu nenobriedušu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu asi? Fakts, ka hormonālie kontracepcijas līdzekļi tiek pārbaudīti tikai un vienīgi pieaugušajiem sievietēm divdesmitajos, trīsdesmitajos un četrdesmit gados? Vai viņi apspriež pārtraukšanas biežumu, blakusparādības?

Pirmajā literatūras slaucīšanā ne īsti.

Šodien es jums dalīšos ar CDC dokumentu ASV medicīniskās atbilstības kritēriji kontracepcijas lietošanai, 2010 (tas, šķiet, ir jaunākā versija). Tas ir balstīts uz PVO medicīniskās atbilstības kritēriji kontracepcijas lietošanai, 4. izdevums . Jūs varat piekļūt šīs kopijas sev šeit.

Saskaņā ar tās kopsavilkuma ziņojumu šī dokumenta mērķis ir “palīdzēt veselības aprūpes sniedzējiem, konsultējot sievietes, vīriešus un pāriem par kontracepcijas metodes izvēli” (3. lpp.). Dokumentā vēlāk viņi arī uzsver, ka tas nav paredzēts, lai informētu par kontracepcijas līdzekļu lietošanu ārpus marķējuma, tikai kontracepciju. Un es augstu vērtēju šī dokumenta esamību, kā arī grūto darbu, kas tai vajadzīgs, no literatūras iegūtas izpētes, recenzētās literatūras, ekspertu viedokļa, kas ir pieņemams risks, un viss, kas viss tiek apvienots. Es priecājos, ka tas pastāv.

Veids, kādā šis dokuments ir organizēts, ir tas, ka katrs papildinājums aplūko viena veida hormonālos kontracepcijas līdzekļus un iespējamās kontrindikācijas to lietošanai, ja jums ir īpaša īpašība vai veselības stāvoklis. Tātad „vecums” ir kategorija dažiem pielikumiem, un dažreiz tā ir raksturīga kā smēķēšana vai stāvoklis, piemēram, migrēnas, vecums ir apakšgrupa.

Tātad, pirmkārt, es arī gribu, lai šī eksperta eksperti gigantiski izsludinātu divus apgalvojumus, kas ietverti “vaginālo asiņošanas modeļos”.

Attiecībā uz asiņošanu no maksts: „Veselām sievietēm ir bieži sastopamas neregulāras asiņošanas tendences.”

Pusaudžu menstruālo ciklu laikā: “menstruālo pārkāpumu biežums ir postmenarhe un perimenopauze, un tas var sarežģīt auglības izpratnes metožu izmantošanu.”

Jā, tas! Tas ir kaut kas, ko daudzi ārsti zina, taču kaut kā tas ne vienmēr tiek nosūtīts pacientiem… vai, ja tas tiek nodots pacientiem, pacienti ir neapmierināti ar skaidrojumu un vēlas, lai recepte kļūtu par “parastu”. mēs domājam par to, kas būtu nepieciešams, lai nodrošinātu labāku ārsta un pacienta saziņu tādā veidā, ka sievietes saņem mazāk hormonālo kontracepcijas līdzekļu, ja vienīgais iemesls, kāpēc viņi to dara, ir tāpēc, ka viņi domā, ka viņiem ir nepieciešams „regulators”.

Pusaudži: mēs esam vairāk nekā mūsu kaulu minerālu blīvums

Es izlasīju katrā papildinājumā “vecuma” sadaļas, lai noskaidrotu, kādas kontrindikācijas tika izteiktas, un es to ievietoju jums ērtā mazā galdā. Šeit ir izmantotas ieteikumu kategorijas, lai saprastu, ko nozīmē tabula.

  1. Stāvoklis, par kuru nav ierobežojumu izmantot kontracepcijas metodi.
  2. Stāvoklis, kurā metodes izmantošanas priekšrocības parasti pārsniedz teorētiskos vai pierādītos riskus.
  3. Stāvoklis, kurā teorētiskie vai pierādītie riski parasti ir lielāki par metodes izmantošanas priekšrocībām.
  4. Stāvoklis, kas rada nepieņemamu veselības apdraudējumu, ja tiek izmantota kontracepcijas metode.

Es arī meklēju dokumentu šādos vārdos: meitenes , nepilngadīgais , pusaudzis , un jaunieši . Meitenes kļuva par nelielu skaitu, bet tikai atsaucēs, nepilngadīgais vispār neparādījās, pusaudzis parādījās trīs reizes dokumentā, un jaunieši tikai divas reizes. Es dalīšos trīs pusaudžiem un diviem jauniem atklājumiem.

Page 11: Kaulu minerālvielu blīvums ir mazāks pusaudžu meitenēm, kas lieto kombinētos hormonālos kontracepcijas līdzekļus, bet kaulu minerālu blīvums nevar prognozēt pēcmenopauzes lūzumu risku.

Page 34: Kaulu minerālu blīvums un lūzumu risks nav zināms pusaudžiem, kuri lieto depo medroksiprogesterona acetātu, vai Depo Provera.

Page 37: Aptaukošanās pusaudži biežāk nekā deponējamo pusaudžu vidū palielina svaru, salīdzinot ar depo medroksiprogesterona acetātu.

Lappuse 54: Es piekrītu šim citātam par dzemdes aparātu lietošanu, jo, manuprāt, formulējums ir interesants, kā arī citāta trūkums: “Pastāv bažas gan par izraidīšanas no nulliparitātes risku, gan par STI no seksuāliem uzvedība jaunākās vecuma grupās. ”

Page 77: Jaunākām sievietēm ir lielāka iespēja nožēlot sterilizāciju nekā vecākas sievietes.

Tātad jums tas ir. Divas diskusijas par kaulu minerālu blīvumu, viena par svara pieaugumu, viena neapšaubāma bažas par IUD izraidīšanu vai STI, kā arī pētījums, ka jaunākās sievietes var nožēlot sterilizāciju.

Ko jūs to darāt? Kādas citas bažas varētu radīt pusaudžiem, kas apsver hormonālo kontracepciju? Kādi pētījumi būtu jāveic, lai labāk izprastu šo vecuma grupu? Un visbeidzot, kas būtu vajadzīgs, lai izstrādātu ieteikumus, kas ņemtu vērā hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu bez kontracepcijas līdzekļiem (man tas šķiet īpaši svarīgi, lai izstrādātu iekļaujošākus kritērijus, kas aplūko lietošanu ārpus marķējuma, bet arī cilvēkiem ar atšķirīgu seksuālo identitāti)?

Izteiktie viedokļi ir autora (-u) viedokļi, un tie nav obligāti.