Augsnes dzīvojamās sēnes Rode Joplin Tornado uz negaidītu cilvēka māju - Veselība - 2020

Saturs:

Anonim

2011. gada maijā visnegaidītākais ieguvējs no EF-5 tornado, kas 2011. gada maijā skāra Joplin, Mo. Apophysomyces

2011. gada 22. maijā Joplinu, Misūri, kas skāra Joplin, visnegaidītākais saņēmējs no EF-5 Apophysomyces .

Faktiski tas var būt vienīgais saņēmējs. Tajā pašā dienā jūdžu platuma tornado pieskārās tikai uz rietumiem no Joplinas un pārspēja pilsētu. Joplinas ļaudis izturēja metāla, koka, un klinšu kalnā vairāk nekā 200 jūdzes stundā. Miruši 158 cilvēki un šajā vētra laikā tika ievainoti vairāk nekā 1100 cilvēku; gandrīz puse pilsētas tika iznīcināta.

Turpmākajās nedēļās ārsti sāka pamanīt kaut ko dīvainu dažu ievainoto personu vidū. Viņu brūces bija melnādainas, sēnītes inficējušas tik agresīvi, ka miesa izauga izplūdušo balto pelējumu, it kā viņi būtu aizmirstā apelsīna vai maizes maize.

Ārsti, kas atlasīja brūces, auga sēnītes laboratorijā un bija pārsteigti, ka 13 cilvēki bija inficējušies ar vienu sēnīti, ko reti novēro cilvēkiem: Apophysomyces trapeziformis . Tikai 74 gadījumi tika reģistrēti. Šoreiz sēne turpinās nogalināt vai veicināt piecu cilvēku nāvi.

Apophysomyces ir zygomycete, viena no piecām galvenajām sēnīšu grupām. Zygomicetes iegūst savu vārdu no īpašās reproduktīvās struktūras, kurā viņi nodarbojas ar seksu un veic seksuālas sporas: zygosporangium. Tas izskatās kā liels tumšs rieksts, kas izveidots krustojumā, kur satiekas divas sēnītes ar pretējo pārošanās veidu (t.i., dzimums).

Daudzi zygomicetes ir saprobes, kas padara dzīvus ēšanas nedzīvus augus. Daži parazitē kukaiņus vai citas sēnītes. Normālos apstākļos Apophysomyces nogalina mirušos augus un vairs nevar inficēt cilvēku, nevis pasūtīt picu. Tomēr šis noteikums tiek izvilkts, kad objekts, kas ceļo vairāk nekā 200 jūdzes stundā, injicē sēnīti tieši cilvēka miesā.

Pēc tam, kad ērti nokļūst cilvēka ķermenī, tas nespēj pārņemt vietu. Šķiet, ka slikti apstākļi to neuztraucas, ne arī pilnībā bruņota un funkcionāla imūnsistēma. Saskaņā ar Glenn Roberts, laboratorijas medicīnas, patoloģijas un mikrobioloģijas profesoru un klīniskās mikrobioloģijas nodaļas konsultantu Mayo klīnikā Rochester, Minesotā, laboratorijā Apophysomyces to sauc par “vāka pacēlāju”, jo dažu stundu laikā sēnīte var augt no viena sporas līdz pavedienu masai, kas burtiski paaugstina Petri trauciņā jumtu un nolaižas uz leju.

Cilvēka ķermenī jautājumi neatšķiras. Sēne ir īpaši laba infiltrācijā asinsvadu sienās un iekšpusē, kur tās pavedieni veido tīklus, kas filtrē sarkano un balto asins šūnu asins plazmu, radot recekli. Asins receklis bloķē asins plūsmu uz audiem, kas mirst, melnās, un, kā minēts iepriekš, faktiski var izaugt izplūdušo pelējuma pārklājumu.

Brīdinājums: šāds attēls ir ļoti grafisks.

Ārsti ārstē infekciju ar pretsēnīšu zālēm un atdala mirušo mīkstumu, procesu, kas ir diezgan aseptiski saukts par “atšķaidīšanu”. Brutāli tie, kas inficēti Joplīnā, saņēma vidēji četras atkāpes. Sēnīte auga tik strauji viena pacienta audos un kaulos, kurš bija cietis dziļi brūces augšdaļā, ka ārstiem bija jāaizstāj vismaz daļa no tās ar titāna ribu.

No pieciem pacientiem, kas nomira, visi to izdarīja divu nedēļu laikā pēc paraugu ņemšanas, un visi bija inficēti, kad viņi nomira. Trīs no pieciem sēnītes nāves sertifikātā tika uzskaitītas kā galvenais vai veicinošs nāves cēlonis. Diemžēl nevienā no nāves gadījumiem - Dāvida Dobbsa dokumentēta un pareizi apšaubīta tendence - netika veikta autopsija, kas apgrūtināja pārliecību par to, vai sēne bija iemesls.

Vai bija kādi norādījumi par to, ko cilvēki varēja inficēt? Lai noskaidrotu, CDC, Missouri Veselības un vecāko pakalpojumu departamenta, Teksasas Universitātes Veselības zinātnes centra un Translacionālās genomikas izpētes institūta komanda veica gadījumu kontroles pētījumu. Viņi publicēja savus rezultātus New England Journal of Medicine nākamajā gadā.

Ar daudzām punkcijas brūcēm vai lacerācijām bija visciešākā saistība Apophysomyces infekciju. Un visi 13 no tiem, kas bija inficējušies, vētras laikā bija arī vislielākās iznīcināšanas zonā. Interesanti, ka nevienam no pacientiem, kas inficēti ar Joplin sēnīti, kas bija viena ģimenes mājās tornadas laikā (pavisam deviņi), bija pieeja pagrabam, drošai telpai vai vētras patversmei.

Šī nav pirmā reize Apophysomyces pēc dabas katastrofas. Indijas okeāna 2004. gada cunami laikā tika ievainoti divi cilvēki, kas tika inficēti, kā arī astoņi cilvēki pēc 1985.gada vulkāna izvirduma Kolumbijā. Gandrīz visos gadījumos kopējais saucējs bija iekļūstošā trauma.

Tas atstāja jautājumu par sēnītes avotu. No brūcēm izolētu sēņu genotipizācija atklāja, ka bija trīs gandrīz identisku sēņu kopas un daži citi mazāk cieši saistīti celmi. Apophysomyces . Visas sēnes, neatkarīgi no tā, vai tās ir klastera vai nē, bija ciešāk saistītas viena ar otru nekā kontrolēt sēnītes izolātus. Tas liecina, ka ir iesaistītas vairākas ģenētiski atšķirīgas sēnīšu populācijas, bet visas tās bija vietējās, komanda sacīja.

Tomēr četru tipu uzzīmēšana cietušo vietu kartē vētra laikā nav pārsteidzoši atklājusi nekādus modeļus. Protams, nav labāka veida kodēšanas avotu sajaukšanu, nekā F-5 tornado viltus vējš.

Raksts - vai tā trūkums - ieteica zinātniekiem, kuri to pētīja, vienu no diviem scenārijiem. Tornado, iespējams, ir traucējis vienu innoculum avotu, kas satur dažādus celmus Apophysomyces drīz pēc pieskaršanās pilsētas rietumu pusē. Pēc tam tie izplata šīs sporas caur pilsētu. Vai arī tornado traucēja vairākus avotus gar savu ceļu, katrs saturot vienu vai vairākus celmus.

Interesanti, ka meklējumi pēc tornado nevarēja atklāt klātbūtni Apophysomyces Joplin apgabalā. Un, lai gan divi viesuļvētras, kas Alabama un Masačūsetsā aizskāra aptuveni tajā pašā laikā kā Džoplina tēviņš, valsts veselības departamenti ziņoja, ka nav Apophysomyces inficētām personām.

Vēstulē. T New England Journal of Medicine publicēti trīs mēnešus pēc sākotnējā raksta, divi militārie ārsti rakstīja, ka viņi ir novērojuši, „palielinot traumu izraisošu invazīvo sēnīšu infekciju skaitu”. Turklāt 50% no kaujas karaspēka, kam Afganistānā ir inficētas sēnītes, izrādījās zygomycete sēnes un līdz pat trešdaļai no tiem bija arī citas inficētas ar citu sēņu grupu veidnēm. Iespaidīgi un varbūt karavīru vispārējās piemērotības dēļ mirstība bija tikai 7,9%. Joplinā tas bija 38%.

Trīs ārsti no Bērnu Mercy slimnīcas Kansas City, kuri bija ārstējuši divus no inficētajiem pacientiem Apophysomyces ar Joplin tornado arī rakstīja vēstuli redaktoram. Viņi piekrita, ka „traumu apmērs mūsu pacientiem bija tipisks tiem, kas novēroti ar kaušanu saistītās brūcēs”, un aicināja konsultēties ar pieredzējušiem kaujas ķirurgiem pēc nākotnes viesuļvētra vai citu „katastrofālu katastrofu”.

Tomēr viņi arī bija nonāvējuši ļaunprātīgā secībā. Papildus Apophysomyces , Kansas City ārsti identificēja pacientu brūcēs multirezistentu gramnegatīvas baktērijas.Kā tad, ja ar F-5 tornado un miesas ēšanas sēnīti nepietiek, zinātnieki apgalvoja, ka, tā kā viesuļvētra skāra lauksaimniecības zemi, lauksaimniecības antibiotiku lietošana liellopu un citu mājlopu vidū varēja būt nozīmīga, lai šos upurus pakļautu vēl kādam nāvējošam riskam.

Labojums 7/29/15: Šis pants sākotnēji norādīja, ka 50% no visiem kaujas karavīriem ar ievainojumiem Afganistānā ir inficēti ar zygomycete sēnēm. Patiesībā 50% no visiem cīņai pakļautajiem solistiem ar sēnēm inficēti ar zygomcyetes. Autors atvainojas par kļūdu.

Atsauces

Etienne, Kizee A., John Gillece, Remy Hilsabeck, Jim M. Schupp, Rebecca Colman, Shawn R. Lockhart, Lalitha Gade et al. "Visa genoma secība, kas ievadīta, lai izpētītu Apophysomyces uzliesmojumu pēc viesuļvētra Joplinā, Misūri, 2011." PloS ONE (2012): e49989.

Neblett Fanfair, Robyn, Kaitlin Benedict, John Bos, Sarah D. Bennett, Yi-Chun Lo, Tolu Adebanjo, Kizee Etienne et al. "Nekrotizēta ādas mukormikoze pēc tornado Joplinā, Misūri, 2011. gadā." New England Journal of Medicine 367, Nr. 23 (2012): 2214-2225.

Izteiktie viedokļi ir autora (-u) viedokļi, un tie nav obligāti.