Autisms un mammogrāfija: Divi stāsti par statistisko apjukumu - Veselība - 2020

Anonim

Saturs:

DENVER - pagājušajā gadā bija vērojams ievērojams sabiedrības uzbrukums, kad parādījās jauni ieteikumi mammogrammām, kas liecina, ka sievietes var gaidīt līdz 50 gadu vecumam, lai sāktu krūts vēža skrīningu, un tad tikai katru otro gadu tās tiks pārbaudītas. Jaunās politikas atbalstam tika pievienoti skaitļi ziņās un ārstu birojos, par dzīvības saglabāšanu no krūts vēža (astoņas sievietes uz 1000) un viltus pozitīvus rezultātus (2250 uz 1000 sievietēm). Taču, neskatoties uz jaunajiem ieteikumiem, daudzas sievietes un ārsti nezināja par to, kā atteikties no papildu pārbaudījumiem, kas tika pieprasīti saskaņā ar veco politiku, ja ir cerība saglabāt pat vienu dzīvi.

ASV profilakses dienestu darba grupa, kas sniedza ieteikumus (ka sievietes vecumā no 50 līdz 69 gadiem saņem mammogrammas katru otro gadu), balstījās uz astoņu randomizētu kontrolētu pētījumu analīzi. Lai gan astoņi varētu neizklausīties daudz pētījumu par tādu slimību, kas skar tik daudzas sievietes (aptuveni vienu no astoņām no tām kādu laiku diagnosticēs krūts vēzi), salīdzinot ar plašāku literatūru par slimības skrīningu, "tas ir nejaušības kontrolētu pētījumu apgrūtinājums, "Ned Calonge, no Kolorado sabiedrības veselības un vides departamenta, teica otrdien Amerikas sabiedrības veselības asociācijas ikgadējā sanāksmē. Un ar apmulsumu viņš nozīmē "daudz datu", viņš paskaidroja.

Viens no astoņiem statistikas datiem var būt mulsinoši, teica Calonge, jo lielākā daļa sieviešu, kas saņem krūts vēzi, necirst no tā. Faktiski no 1000 sievietēm, kurām nekad nav viena mammogramma, 30 no mirst no krūts vēža (ja pēc 40 gadu vecuma). Un tas, Calonge norādīja, jau ir neliels skaits, lai mēģinātu noslaucīt.

Ja sievietes, kas sākas no 40 gadu vecuma, skrīningā tiek nojauktas uz divām pusēm gadā, tas saglabātu gandrīz vienu papildu krūts vēža nāvi uz 1000 sievietēm, viņš atzīmēja.

Iemesls tam, ka vairāk agrāk veikto pārbaužu rezultāts nav daudz vairāk glābtu dzīvību, kas ir apstiprināts ar pētījumiem un meta-analīzēm, ir tāds, ka "kā jūs vecāks, pats tests kļūst labāks," sacīja Calonge. Krūšu sastāva maiņa izraisa mazāk viltus pozitīvus rezultātus, jo sievietes sasniedz 60 gadu vecumu, kas ir "kad jums patiešām ir nepieciešams veikt skrīningu, jo tas kļūst par ļoti labu testu šajā vecumā."

Un ar vairākām pārbaudēm nāk lielāks kaitējuma risks, ko izraisa nepareizu pozitīvu un nevajadzīgu invazīvu procedūru izraisītas stresa. Tikai dubultojot veikto mammogrammu skaitu, atzīmēja Calonge, kas arī divkāršotu viltus pozitīvu un nevajadzīgu biopsiju skaitu. (Tūkstoš sievietes, kas katru gadu tiek pārbaudītas no 40 līdz 69 gadu vecumam, radīs aptuveni 2250 viltus pozitīvus rezultātus un 158 nevajadzīgas biopsijas pār tiem 30 000 mammogrammu.)

Viņš atzīmēja, ka pēdējais novembrī ir tik daudz sabiedrības veselības ekspertu, ārstu un žurnālistu: sievietes viņu 40 gadu vecumā "nosver riskus un ieguvumus" un runā ar saviem ārstiem par to, vai viņi vēlas sākt krūts vēža skrīningu agrāk , Calonge teica.

Autisms

Statistikas un zinātniskā procesa nepareiza izpratne ir vēl acīmredzamāka neskaidrībās, kas saistītas ar vakcīnām un autisma rašanos.

Ņemot vērā vecumu, kurā bērni saņem imunizāciju, un to, kad daudzi regresijas autisma gadījumi izpaužas (kad šķietami normāli attīstošs bērns pēkšņi zaudē lielas spējas sazināties, kā arī citas iegūtās funkcijas), „nejauši vien” būs būt daudziem bērniem, kas kaut kādā brīdī atgūstas pēc tam, kad viņi ir saņēmuši plānotās vakcīnas, otrdien teica Daniel Salmon, vakcīnu drošības speciālists ASV Veselības un cilvēkresursu departamentā (HHS).

Tomēr viņš norādīja, ka "laikietilpība nav pietiekama, lai parādītu cēloņsakarību." Bet pamatā - un, iespējams, to uzsvēra - šis "loģiskais maldīgums", viņš paskaidroja, ir bieži sastopams zinātnes sakars: velns atrodas detaļās, un detaļas var būt sarežģītas (un nav pārāk āķīgas), lai izskaidrotu.

Kad vakcīnas un autisma saites aizstāvis Jenny McCarthy dodas uz CNN Larry King Live un saka: "Vakcīnas izraisa autismu," tas ir ļoti skaidrs, vienkāršs ziņojums, "Salmon atzīmēja.

Tomēr visbiežāk ievērojamās zinātniskās struktūras nav pakļautas šādiem vispārējiem paziņojumiem. 2004. gada ziņojumā, kas būtībā noraidīja apgalvojumu, ka vakcīnas izraisa autismu, Medicīnas institūts (IOM) bija lielākoties izmērīts nekā McCarthy, secinot, ka "pamatojoties uz šo pierādījumu kopumu, komiteja secina, ka pierādījumi veicina cēloņsakarības noraidīšanu. starp timerosalu saturošajām vakcīnām un autismu… ”Ziņojumā bija iekļauti arī atbilstoši brīdinājumi par pieejamo datu ierobežojumiem, kurus daudzi no vakcīnas apkarošanas kopienām uzskatīja par pierādījumu tam, ka faktiski ir pierādījumi saiknei.

Liela daļa sacensību ap vakcīnām (un / vai viņu timerozālo piedevu) un autisms ir koncentrējušies uz spēcīgiem stāstiem par bērniem, kuriem drīz pēc imunizācijas saņemšanas attīstījās regresijas autisms. Bet "anekdote nav dati - lai gan bieži vien šķiet, ka" publiskajā diskusijā par autisma cēloņiem, Salmon teica. Arī korelācijas nav tādas pašas kā cēloņsakarība. Visu veidu ārējos faktorus, sākot no ieteicamajām vakcīnām līdz interneta lielumam, var attēlot, lai atbilstu pieaugošajai autisma ātruma līknei, viņš norādīja, ka "es nedomāju, ka internets izraisa autismu."

Neskatoties uz ilgstošu datu trūkumu, kas liecina, ka vakcīnas var izraisīt autismu, aptuveni 25 procenti vecāku ASV joprojām uzskata, ka tie ir iespējamais cēlonis (statistika, kas ir „patiešām diezgan ievērojama,” laša teica ar nelielu stresu).

Un zinātnes piesardzīgums, visticamāk, drīz nespēs izkliedēt ticību saiknei. "Tas ir ārkārtīgi grūti - un daži epidemioloģijā varētu teikt neiespējami - pierādīt negatīvu," Salmon teica.

Attēla kredīts: Flickr

Izteiktie viedokļi ir autora (-u) viedokļi, un tie nav obligāti.